细菌性食物中毒 目前已知有200多种疾病可通过食物传播，已报道的食源性疾病致病因子有250种之多，其中，肠道致病菌约10种，是食源性疾病中最常见的致病因素，感染后可引起细菌性食物中毒和多种感染性腹泻。细菌污染食物造成的危害有两种：一种是细菌在受污染的食物上大量繁殖导致食物本身变质而无法食用，另一种是以食物为载体，人通过摄入被细菌及其毒素污染的食物引起食物中毒，根据病原细菌的不同，症状表现也不尽相同，下面介绍几种常见的细菌性食物中毒。

（一）常见中毒类型

1. 沙门菌属食物中毒：最常见的细菌性食物中毒，全年皆可发生，但多发生于夏秋季，引起中毒的食物大多数为动物性食物，特别是畜肉类、禽肉类、蛋类、乳类及其制品，植物性食物引起的很少。一般在进食后4-48小时出现症状，主要表现为胃肠道症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热等，重者出现寒战、惊厥、抽搐、昏迷等。病程一般3-5天，大多数预后良好。

2. 金黄色葡萄球菌毒素食物中毒：金黄色葡萄球菌存在于人或动物的化脓性病灶中。引起中毒的食物种类较多，主要是乳类、肉类、蛋类、鱼类及其制品，此外还有剩饭、糕点等。通常进食后不超过6小时便可出现症状，主要症状为恶心、剧烈频繁的呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻为水样便。病程较短，1-2天可恢复。

3. 肉毒梭菌毒素食物中毒：多发生于春季，中毒食物常见于家庭自制的植物性发酵食物（如发酵豆、面制品），其次为肉制品和罐头食物。中毒后胃肠道症状不明显，早期表现为全身疲倦、乏力、头晕、头痛、食欲不振、走路不稳等，典型症状有视力模糊、眼睑下垂、咀嚼与吞咽困难等。值得注意的是肉毒梭菌毒素食物中毒病死率达30%以上，因此切忌不可掉以轻心。

4. 副溶血弧菌食物中毒：夏季为高发季节，尤其是去沿海地区旅游时尤其注意，引起中毒的食物以鱼、虾、蟹、贝等海产品最为常见，其次肉类、咸菜、凉拌菜也可因受到污染而引起中毒。主要症状为上腹部阵发性绞痛、呕吐、频繁腹泻，重者还可出现脱水、意识不清、血压下降等。病程3-4天，一般预后良好。

细菌性食物中毒 5. 椰毒假单胞菌食物中毒：主要由椰毒假单胞菌酵米面产生的外毒素米酵菌酸引起，是由于食用由该菌及其毒素污染的酵米面、变质淀粉类制品（如糯米面汤圆、小米或高粱米面制品、吊浆粑、马铃薯粉条）、变质银耳等引起。山区、半山区发生较多，此类中毒起病急，发展快，病死率高，值得高度重视。通常在进食后4-24小时出现症状，早期表现为胃肠道症状，如上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，典型表现为脑、肝、肾损害的症状，如头晕、头痛、乏力、嗜睡等，重者可出现意识不清、烦躁、抽搐、惊厥、休克。

（二）预防措施

1. 不吃过期变质的食物。购买新鲜、符合卫生要求的食物，尤其是肉禽食物必须是经过检疫的。

2. 加工食物前后要用肥皂及清水洗手。皮肤破溃、外伤、感染、腹泻者不要从事直接入口食物的加工制作。

3. 加工食物的工具、容器要清洁卫生，做到生熟分开。

4. 食物的加工一定要煮熟煮透，凉拌食物一定要保证清洁卫生。尽量少吃隔夜食物，如果要吃，食用前要回锅彻底热透。

5. 食物要低温贮存或放在阴凉通风处，存放环境要卫生，要生熟分开，防止灰尘、昆虫、鼠类及其他不洁物的污染。

6. 尽可能避免购买街头贩卖的无证食物、凉拌食物，尤其是冷饮类食物。

7. 若因食用可疑食物而出现不适症状，应及时到正规医院就诊。

来源：贵阳市疾控中心公卫科 张睿

 

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