氢氧化钙根管封药若干问题

牙医营2021-01-09 06:23:11

食品级氢氧化钙

1、封药时间:封药时间1~3周为宜,普通盐水糊剂1~2周即可,VITAPEX需3周左右达到最佳效果,过长则无益,但不会产生不良反应,最坏的结果是糊剂吸收炎症复发。乳牙根充不在此讨论之列


食品级氢氧化钙 2、其实根尖诱导不一定要靠氢氧化钙发挥作用,不知大家是否做过某些干髓或塑化等一些已经淘汰的牙髓治疗后因某些原因需要在治疗的根管治疗,是否有的根管也已经封闭,而且这种根管多半不是病源根管,多根牙的其他根管根尖孔通畅的根管才是炎症的来源,所以我个人认为在牙髓去除、感染完全消退后,根尖孔自然会被成牙骨质细胞分泌的成熟或不成熟牙骨质封闭,将髓腔和根尖周彻底隔绝。封氢氧化钙只是起到一个缓慢消毒的作用,而且长时间的封药也不会对根周组织产生不良影响。同时需要进行完善根疗的时候,也容易去除。

3、可以和碘甘油一起调和,确实效果不错,而且容易成形容易向根管内输送,但切记尽量不要超充,否则痛感比较明显,对一些刚刚叩痛转阴的患者,他可能对这种疼痛非常反感,可得小心啦!封药时机:只要不是在急性发作期,只要没有明显的渗出,只要不是准备一次性根充,只要对药物成分不过敏。个人认为都可以进行封药。时间1周以上。
4、不同品牌的氢氧化钙封药效果和方法是否会有不同,这个本人尚不好评论,只是觉得国产的用于根管封药效果也还可以,可能是没碰到顽固的吧

5、氢氧化钙是否可超充到根尖外,本人认为真是超充问题也不大,但是不能以超充消毒为目的,只要充满根管即可。理由也是超充会引起明显痛感。虽然这种疼痛可消失,但是会影响在患者眼中的形象。

6.对于根尖周炎的病人,进行了完善的感官清理之后,在进行充填时,少量的糊剂超充是有必要的,第一,有助于封闭根尖孔,第二,少量超充的糊剂有助于根尖病变的愈合,第三,超充的糊剂会被吸收,当然,也有不吸收的


7.为了严密充填根管,根充前当然需要去除氢氧化钙,而且要用盐水冲洗吸干,确定没有明显叩痛和渗出才能充填根管。不打算继续封药时,就没必要用次氯酸、双氧水等刺激性物质冲洗根管了。清理根管时的无菌观念是需要的,但是有冲洗和吸干作为保障,即使根管内会带入少量细菌也会被严密充填的根管糊剂和牙胶包裹,不会成为病源刺激物。


8.封药时间一般是1~2周,氢氧化钙是接触性消炎药,急性渗出期药物2周局部被吸收就不会有作用了。根管消毒一般两周,但作为根尖诱导剂可6-12个月,换药时机根据根尖孔变化 及病变转归决定。不同品牌的氢氧化钙成分不同,作为活髓切断盖髓剂,间接盖髓剂,诱导剂,根管消毒各不相同。对于急慢性根尖炎症的患者,可以从根管超充到根尖外,进行局部消毒,如果这样做的话,其预后促进瘘道愈合,超充部分被吸收掉,根端封闭(临床观察)。

9.用盐水调合可加碘仿(干度以保有一定流动性,同时螺旋充填器能挑起一些为佳),未用过碘甘油调合,其氢氧化钙超充病例近期有不适感多见但无名显疼痛。氢氧化钙 超充多指根尖炎症较重,根尖孔已破坏病例,很易糊剂超充,根尖孔未破坏,解剖根尖孔部位结构良好时没必要超充。

值得注意的是有资料显示选用CaOH根充后大约1年后,牙根强度降至原始值的一半。


氢氧化钙制剂(calcium hydroxide,Ca(OH)2) 

氢氧化钙水制剂——Cavital 
氢氧化钙硅油(甘油)制剂——Vitapex 

v接触性与渗透性根管消毒药物 
Ca(OH)2→Ca2++2OH- 

v具有强碱性 PH 9~12 

v功能: 
1.对根管和牙本质小管内多种细菌有杀伤作用 
2.刺激性小,安全无毒,不致敏 
3.可促进尖周组织修复与根尖孔封闭 

. OH-(pH9-12)的作用 
破坏细菌生长环境,使其失去活力 
中和细菌产生的酸性产物 
干扰内毒素的活性 
提高ALP活性,促进细胞增殖、分化 

。Ca2+的作用 
Ca2+增加毛细血管通透性,可诱发细胞分化 
通过细胞膜的Ca2+可促进基质矿化 
胞内Ca2+浓度升高,可激活多种细胞生理生化过程 



v注意: 
1.须将药物送至根尖,与尖周组织接触 
2.封药时间1—2周,至根尖周阴影消失


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