根管治疗过程中,氢氧化钙的用法及问题常见处理方法

牙医营2021-01-10 13:02:03

食品级氢氧化钙

近年来氢氧化钙作为一种根管内封药,在多种牙髓及根尖周病的治疗中得以广泛应用。氢氧化钙具有抗菌性、灭活内毒素、牙本质壁的渗透作用、诱导硬组织形成等特性。它在杀灭微生物和减轻两次约诊间的症状以及减低对根尖组织的毒性等方面表现出更优良的效果。

氢氧化钙具有强碱性,对细菌的细胞膜和蛋白质结构产生破坏,导致对细菌的杀伤作用,能有效杀灭感染根管内的所有微生物。强碱性可使蛋白质变性水解,故能溶解根管内坏死组织,有利于清洁根管。氢氧化钙能够中和炎症所产生的酸性物质,从而减少根管治疗期间急症(IAE)的发生。具有收敛性,对于消除炎症渗出及减轻疼痛有良好的效果 。

氢氧化钙有高效抗厌氧菌作用,对某些需氧菌有抑制作用对能引起严重症状的细菌如产黑色素类杆菌和牙龈类杆菌有高效快速的抗菌功能,对引起根管治疗疗程迁延的放线菌有杀菌功能。氢氧化钙对根尖周组织无刺激作用,并能使根尖部吸收区出现新的牙骨质及衬以成骨细胞的新骨。

氧氧化钙的类别分析

氧氧化钙即可作盖髓剂,又可作诱导剂,还可作根管消毒剂,它在牙髓尖周病的治疗中,特别在儿童年轻恒牙牙髓尖周病的治疗中的广泛作用是其他牙髓病治疗药物难以替代的。

1氢氧化钙根管消毒剂

氢氧化钙作为根管消毒药,显著优于传统的酚醛类药物。它对根管内多种细菌有杀伤作用,可灭活内毒素,并可渗入牙本质小管发挥杀菌作用,效果明显,而且刺激性小,完全无毒,同时Ca(OH)2可促进根尖周骨组织修复,并可促进根尖孔封闭等。故Ca(OH)2成为当前最受关注的年轻恒牙根尖周病治疗的根管消毒剂。

2氢氧化钙诱导剂

在根尖诱导成形术中。将可促进根尖组织屏障形成的氢氧化钙制剂称为诱导剂。诱导剂的作用是控制根管内感染,消除包括残留根尖端牙髓、牙乳头、尖周组织炎症,恢复并促进它们的修复功能,从而达到使根尖继续发育或根端闭合的目的。需要注意的是,氢氧化钙作为诱导剂,临床应用时也有其局限性。,对于有尖周病变的患牙,应加强根管消毒,当控制根管感染,消除尖周炎症后再应用Ca(OH)2制剂其诱导作用才能奏效。

3氢氧化钙盖髓剂

盖髓剂是覆盖于深洞底或牙髓面上所有保护性材料的总称。它的作用除隔绝外界刺激,控制牙髓炎症,恢复牙髓健康和功能外,还可促进牙髓自身修复。其中,具有良好的生物相容性,对机体和牙髓组织无刺激性,无毒性,以及具有促进和诱导修复牙本质形成的功能是理想盖髓剂应具备的条件之一,而氢氧化钙作为盖髓剂则具备了这些基本条件。但是,氧氧化钙作为盖髓剂,仍有其局限性。

氢氧化钙使用的常用方法


1.把调好的氢氧化钙粉和液适当加些碘仿调匀,放入髓腔用螺旋充填器,【输送针】送入根管内即可。复诊为一周。复诊用生理盐水冲洗即可取出。 

2.氢氧化钙粉剂+甘油调成糊剂(呈丝状最佳)放置注射器内备用,要密封。放入髓腔用螺旋充填器,加入甘油后导入根管时比较方便,另外可以直接用棉球或棉捻盐水湿润后蘸一点氢氧化钙封入根管或者髓腔。 

3.可以用氢氧化钙干粉+生理盐水调,要调匀,不要有过大的颗粒,别调的太稀或者过稠,这种调出来的氢氧化钙不容易粘器械,向根管内放置比较不容易。

常见问题处理

操作失误损伤根尖导致患牙扣痛该怎么办?

1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。 

2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。 

3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和,用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。 

药物刺激引起患牙扣痛该怎么办?

1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。 

2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。 

3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+地米(粉)用碘甘油调和(生理盐水/甲硝唑液体/医用甘油都可以,关键是选择刺激比较小的),用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。 

根管带渗血,患牙叩痛难消除该怎么办?

1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。 

2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。 

3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用碘甘油调和,用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。

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